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LES REMBOURSEMENTS
DANS LE PARCOURS DE SOINS COORDONNES
PRESCRITS PAR LE MEDECIN TRAITANT |
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Couvertures
de base |
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COUVERTURES
AVEC L'OPTION |
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CHIRURGICALE |
RESPONSABLE |
ECONOMIQUE
RESPONSABLE |
ESSENTIELLE |
MAXIMALE |
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ECONOMIQUE
RESPONSABLE
+ OPTION |
MAXIMALE
+ OPTION |
PHARMACIE
vignettes blanches et bleues |
- |
95 % |
95 % |
100 % |
100 % |
|
95 % |
100 % |
|
HONORAIRES MEDICAUX |
- |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
|
100 % |
100 % |
Médecins, radiologies, actes
médicaux |
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ANALYSES
AUXILIAIRES MEDICAUX
TRANSPORTS |
-
-
- |
95 %
80 %
80 % |
95 %
80 %
80 % |
100 %
100 %
100 % |
100 %
100 %
100 % |
|
95 %
80 %
80 % |
100 %
100 %
100 % |
FORFAIT
ANNUEL
CONTRACEPTION |
- |
35 € |
35 € |
35 € |
35 € |
|
35 € |
35 € |
Pilule, patch, anneau, non
remboursables |
|
PARTICIPATION
FORFAITAIRE DE 18 € |
- |
18 € |
18 € |
18 € |
18 € |
|
18 € |
18 € |
| APPAREILLAGES |
- |
95 % |
95 % |
100 % |
100 % |
|
95% à 145% |
150 % |
| Orthopédie,
petit appareillage |
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Prothèses capillaires et
mammaires |
- |
95 % |
95% à 145 % |
100 % |
150 % |
|
95% à 195% |
200 % |
|
Prothèses auditives+forfait annuel |
- |
95 % |
95 % |
100 % |
100 % |
|
95% + 200 € |
100% + 200 € |
|
DENTAIRE |
- |
80 % |
80 % |
100 % |
100 % |
|
80 % |
100 % |
| Soins
dentaires |
|
|
Prothèses |
- |
80 % |
140 % |
100 % |
160 % |
|
280 % |
300 % |
| Orthodontie |
- |
80% ou 100% |
175 % |
100% |
175 % |
|
300 % |
300 % |
| OPTIQUE |
- |
80 % |
280 % |
100 % |
300 % |
|
280 % |
300% |
|
Montures, verres, lentilles |
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|
+ forfait annuel lunettes (+18 ans) |
- |
- |
100 € |
- |
100 € |
|
210 € |
210 € |
|
+ forfait annuel lunettes (-18 ans) |
- |
- |
- |
- |
- |
|
110 € |
110 € |
+ forfait annuel lentilles (y compris
jetables) |
- |
- |
- |
- |
- |
|
110 € |
110 € |
+ forfait annuel opération laser
myopie (par œil) |
- |
- |
175 € |
- |
175 € |
|
175 € |
175 € |
| CURES
THERMALES |
- |
- |
61 € |
- |
61 € |
|
152 € |
152 € |
HOSPITALISATION
MEDICALE ET CHIRURGICALE |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
|
125 % |
125 % |
| Frais
de séjour, Honoraires |
|
|
Participation forfaitaire de 18 € |
18 € |
18 € |
18 € |
18 € |
18 € |
|
18 € |
18 € |
|
Forfait hospitalier |
oui |
oui |
oui |
oui |
oui |
|
oui |
oui |
|
Chambre particulière 45 jours |
30 € / j |
- |
30 € / j |
- |
30 € / j |
|
45 € / j |
45 € / j |
|
ou Frais accessoires 45 jours |
5 € / j |
5 € / j |
5 € / j |
5 € / j |
5 € / j |
|
5 € / j |
5 € / j |
|
Transport |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
|
100 % |
100 % |
|
Frais accompagnant - 18 ans |
25 € / j |
25 € / j |
25 € / j |
25 € / j |
25 € / j |
|
25 € / j |
25 € / j |
Frais
accompagnant conjoint (7
jours maximum) |
- |
- |
- |
- |
- |
|
25 € / j |
25 € / j |
| ACTES
DE PREVENTION |
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|
Détartrage dentaire |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
|
100 % |
100 % |
|
Vaccin grippe de 55 ans à 65 ans |
oui |
oui |
oui |
oui |
oui |
|
oui |
oui |
Consultation Psychologue avec N° Adel
(20 € par consultation sur prescription médicale) |
- |
80 € / an |
80 € / an |
80 € / an |
80 € / an |
|
80 € / an |
80 € / an |
Consultation Diététicien avec N° Adeli
(20 € par consultation sur prescription médicale) |
- |
80 € / an |
80 € / an |
80 € / an |
80 € / an |
|
80 € / an |
80 € / an |
|
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| Quelques
exemples de remboursement : Régime Obligatoire + mutuelle |
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Une ordonnance de 30 € |
10,50-19,50 € |
28,50 € |
28,50 € |
30 € |
30 € |
|
28,50 € |
30 € |
|
Une paire de lunettes 220 € |
7,20€ |
8,86 € |
121,02 € |
11,08 € |
123,24 € |
|
220 € |
220 € |
|
Une couronne dentaire 225 € |
75,25 € |
86 € |
150,50 € |
107,50 € |
172 € |
|
225 € |
225 € |
|
Une couronne dentaire 320 € |
75,25 € |
86 € |
150,50 € |
107,50 € |
172 € |
|
301 € |
320 € |
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